步态异常的症状是什么？步态异常怎么治疗？

　　异常步态同行和中枢神经系统的损伤 或者小脑的功能不全所致 故临床上其容易并发突发性的外伤 如突然跌倒而造成头部以及其他重要脏器的损伤。

　　1 皮质脊髓束病变

　　（1）痉挛性偏瘫步态：为单侧病变 病侧上肢通常为屈曲 内收姿势 腰部向健侧倾斜 下肢伸直 外旋 向外前摆动(代偿髋 膝屈肌及踝背屈肌无力导致的拖脚) 行走时呈划圈样步态；轻症病人只表现下肢拖曳步态 见于脑卒中后遗症等。

　　（2）痉挛性截瘫步态：双侧严重痉挛性肌张力增高 病人双下肢强直内收 伴代偿性躯干运动 行走费力 呈剪刀样步态 常见于脑瘫患儿 脊髓外伤等。

　　2 失用步态双侧额叶病变所致 常见于脑积水或进行性痴呆 病人无肢体无力或共济失调 但不能自行站立或正常行走 表现步态不稳 不确定和小步伐 脚好像粘到地上 伴明显迟疑(冻结)现象和倾倒。

　　3 小步态(marcheàpetitpas)见于额叶(皮质或白质)病变 表现小步 拖曳 起步或转弯缓慢 步态不稳 易误诊为帕金森病步态 但小步态为基底宽 上肢有摆动动作 伴认知障碍 额叶释放症状 假性延髓性麻痹 锥体束征和括约肌功能障碍等 可资鉴别 但需注意额颞痴呆患者也可合并帕金森病。

　　4 锥体外系病变

　　（1）慌张步态：见于晚期帕金森病 行走时躯干弯曲向前 髋 膝和踝部弯曲 起步慢 止步难和转身困难 小步态擦地而行 呈前冲状 易跌倒 上肢协同摆动消失。

　　（2）肌张力障碍的特征是肢体或躯干姿势异常 可影响运动或导致扭曲 奇异步态。

　　5 小脑性共济失调步态

　　（1）小脑蚓部病变导致躯干性共济失调 步态不规则 笨拙 不稳定和宽基底 转弯困难 不能走直线 见于小脑中线肿瘤和脊髓小脑性共济失调等。

　　（2）小脑半球病变导致步态不稳或粗大的跳跃动作(舞蹈样步态) 左右摇晃 向病侧倾斜 视觉可部分纠正 常伴肢体辨距不良 见于小脑病变和多发性硬化等。

　　6 醉酒步态见于酒精或巴比妥类中毒 步态蹒跚 摇晃和前后倾斜 似欲失去平衡而跌倒 不能通过视觉纠正 与小脑性共济失调步态区别是 醉酒者可在窄基底面上行走短距离并保持平衡 而小脑性共济失调始终为阔基底步态。

　　7 感觉性共济失调步态见于Friedreich共济失调 脊髓亚急性联合变性 多发性硬化 脊髓痨和感觉神经病等 患者闭眼站立不能 摇晃易跌倒 睁眼时视觉可部分代偿(Romberg征)；行走时下肢动作沉重 高抬足 重落地 夜间走路或闭眼时加重。

　　8 跨阈步态见于腓总神经麻痹 腓骨肌萎缩症和进行性脊肌萎缩症等 由于胫骨前肌 腓肠肌无力导致垂足 行走时患肢抬高 如跨门槛样。

　　9 肌病步态见于进行性肌营养不良症等 由于躯干和骨盆带肌无力导致脊柱前凸 行走时臀部左右摇摆 状如鸭步。

　　10 癔症步态可表现奇形怪状的步态 下肢肌力虽佳 但不能支撑体重 向各个方向摇摆而似欲跌倒 搀扶行走时步态拖曳 但罕有跌倒致伤者 见于心因性疾病。

　　常见的异常步态有以下几种：

　　1 皮质脊髓束病变可导致痉挛性偏瘫步态和痉挛性截瘫步态。

　　2 双侧额叶病变可导致失用步态。

　　3 额叶(皮质或白质)病变可导致小步态(marcheàpetitpas)。

　　4 锥体外系病变可导致慌张步态和扭曲 奇异步态。

　　5 小脑病变导致共济失调步态。

　　6 酒精或巴比妥类中毒导致醉酒步态。

　　7 其他尚有感觉障碍导致共济失调步态；由于胫骨前肌 腓肠肌无力导致跨阈步态；躯干和骨盆带肌无力导致肌病步态；心因性疾病导致的癔症步态。

　　必要的有选择性的实验室检查项目包括：

　　1 颅底部摄片 CT及MRI等检查。

　　2 脑脊液检查。

　　3 胸透 心电图 超声波。

　　饮食当中牛奶 鸡蛋 瘦肉 禽类 鱼虾和大豆制品等食物的优质蛋白对保持肌肉数量和力量尤其重要。因此 食谱不能过于清淡 三餐应均匀摄人适量的鱼 肉 蛋 奶 大豆制品等 这样才能最大限度地刺激肌肉蛋白质的合成 增加并保持肌肉质量。增加抗氧化营养成分的摄入 如维生素C 维生素E 类胡萝卜素 硒 多酚 黄酮等。这些成分主要来自蔬菜 水果 豆类 坚果 粗粮等植物性食物(硒例外) 它们的主要作用是缓解氧化应激 减少肌肉衰减 还能提高免疫力。

　　尽可能查明引起步态异常的原因和有针对性地进行步态训练。但是要注意某些肌肉瘫痪引起的畸形步态 如臀大肌步态 臀中肌步态等本身是一种功能代偿现象不能用步态训练矫正 如果肌力无法恢复 只有使用支架代替肌肉功能练习 使步态有所改善。